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光化性甲病 2018-12-11 14:12  累計播放 :3128 次
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大家好:我是今天的主講醫師劉靜;今天的題目是——光化性甲病。

近年來有關光化性甲病已有三十多篇文獻報道。多認為光化性甲病是某些藥物治療的并發癥,即皮膚和甲對某些藥物產生光毒性損傷的結果。

一.臨床特征
光化性甲病多發生于用藥兩周后,常先有皮膚光敏反應,之后表現為甲變色和甲病。多因出現疼痛而被發現,有時可見皮膚卟啉癥表現,但并無卟啉的升高。令有報道四環素等藥物誘發的甲病,多不伴有皮膚過敏反應。組織學檢查可見血管擴張,但無炎癥反應,有時伴散在的角化過度。

Baran等總結了十五例病例的特點,將其分為三種類型:
1型損害:可多個指甲受累,遠端甲板分裂呈半月形凹陷,伴有不同密度的色素沉著,與周圍有明顯的分界。
2型損害:多為一個指甲受累,清楚的圓形凹槽,向遠端開口,呈清晰的棕色色彩。
3型損害:有多個指甲受累,病變在甲床的中央部位,圓形、黃染,五到十天后變為淡紅色,

可能與甲下出血有關。
二、病因
藥物是主要病因,已報道有多種藥物可以并發光化性甲病,如四環素、多西環素、米諾環素、甲氧沙林、五-甲基補骨脂素、氟喹諾酮類、培氟沙星、氧氟沙星、二甲基金霉素、氯卓酸鉀、奎寧司帕沙星、氟甲喹等。光化性甲病也可以是系統性光敏感性疾病的一部分,如卟啉癥。或是光化學治療的并發癥。個別報道為自發性。

三、發病機制:
作用光譜主要是UVA。但三百一十到三百一十五納米,尤其是三百一十三納米的紫外線對甲也可以造成損傷。有報道三百一十三到五百納米的輻射中有百分之三到百分之二十的光可以透過甲板零點七公分,長期暴露于紫外線輻射足以導致甲的損害。藥物光毒反應主要取決于甲床中的藥物的濃度。

甲像一面凸鏡,加上甲床黑色素稀少,缺乏對紫外線的掩護作用,而且甲沒有皮脂腺,顆粒層容易透過紫外線,這是甲容易被紫外線輻射損傷的原因。

四、治療方面:
現無特殊療法,如合并系統疾病,應該進行及時的處理。

今天的講解就到這里,如果還有問題不夠理解的,可以將其提供給平臺服務人員,以便于我們為您及時進行解答。謝謝!

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